區塊鏈＋醫療：區塊鏈電子處方已來，未來已經不遠_區塊鏈

編者按：本文來自八維區塊鏈，作者：八維區塊鏈，星球日報經授權發布。9月13日，復旦大學附屬華山醫院攜手螞蟻金服，推出全國首個區塊鏈電子處方。區塊鏈+醫療再次進入一個新的階段。這個技術能解決醫院里處方精準無誤且不可篡改、復診患者拿著處方在不遵醫囑在外面重復開藥風險等多個問題。今后患者只需要點開支付寶華山醫院生活號，就能把病給看了，醫生遠程開好處方藥，患者在家坐等送藥上門。區塊鏈+醫療還能碰撞出怎樣的可能性？八維資本編譯了Medium的一篇關于區塊鏈+醫療的文章，以饗讀者。在這篇文章里，我的同事JordenWoods和我討論了將區塊鏈和分布式賬本技術應用于醫療領域的優勢、機會和挑戰。我們采取的是一種以數據為中心的視角，因為數據是數字醫療的核心——尤其是關乎數據獲取&存儲，數據安全和信任這些層面。

今天，數字醫療很大程度上基于電子醫療記錄。EHR承諾，如果我們能更好的獲取到病人的數據，那么出現醫療事故的概率和醫療成本都會大大減少，病人的安全將得到更好的保障，治療效果也會顯著提升。從醫生的視角來看，如果醫生能夠快速獲取到一份包含了病人具體情況和醫療歷史的完整記錄，那么他可以提供一個更好的，性價比更高的診療效果。而從病人的視角來看，醫生如果對你的狀況和病史有更完整全面的了解，也會無形中鞏固醫患間的信任紐帶。然而，想要通過EHR系統這一個渠道有效獲取全面的病患數據，在當下這個時點，仍然充滿挑戰。大體上，病患數據在每個醫療利益相關方那里都還是處于割裂的狀態，因為不同的利益主體采用的一般是不同的EHR系統。互操作性的問題常常造成數據孤島的局面。除此之外，許多醫療設備的安全協議設置的非常薄弱，因此中心化的EHR系統常被黑客盯上，黑客可以盜取數以百萬記的病患記錄或通過勒索軟件來攻擊系統，從而制造出很多亂象。由于這些安全漏洞的問題，許多醫療設備方都對共享或者轉換EHR系統心存忌憚，他們怕會遇到更多的安全漏洞、引致媒體的負面報導，繼而失去公眾的信任。因為病患數據存儲在多樣和割裂的利益相關方手中，它很難把一個全面的歷史記錄共享出來。舉個例子，癌癥患者有可能將他們的CAT掃描記錄存儲在不同的實驗室，放射筆記則存放在不同的放射科醫生那里，化療記錄留存在不同的醫院，其他的病歷和記錄又以完全不同的電子形式呈現。我們必須要找到一個解決方案，通過搭建一個去中心化的生態系統，提升不同的利益主體的信任，并且增加互操作性。區塊鏈技術可以用來生成信任，而且能讓一個去中心化網絡里的可信用戶方便的觸達數據。所以，在醫療領域，區塊鏈技術相比其他現存的科技，具備明顯的優勢。下文中，我們將更詳盡的介紹細節：

行業專家：目前區塊鏈對于工業場景也僅是一項補充技術:12月31日消息，工業互聯網產業聯盟統計數據顯示，截至目前，工業互聯網領域已涌現出海爾、阿里、航天云網、華為、樹根互聯、徐工、用友等十大跨行業跨領域工業互聯網平臺，平均工業設備連接數量達80萬臺、工業APP數量達到3500個、服務工業企業超過10萬家。相比而言，工業區塊鏈應用還沒有爆品或者核心、有流量的產品出現。

行業專家在接受記者采訪時表示，如果將現階段“工業區塊鏈普及度”比作移動通信的2G時代，那么目前區塊鏈對于工業場景也僅是一項補充技術。制約工業區塊鏈發展的或許并不是技術本身，而是技術的可用性、企業技術更新的承擔能力、企業用戶的接受意識。（中國電子報）[2021/12/31 8:16:14]

優勢區塊鏈技術在醫療領域，有三個可以直接應用的核心優勢：超級安全和不可篡改的信息儲存去中心化的交易內嵌的游戲化玩法我們將在下文中詳細描述這些核心優勢。超級安全和不可篡改的信息儲存對于飽受黑客襲擊和勒索軟件困擾的醫療領域來說，超級安全的信息存儲是當下所需。當區塊鏈技術的潛力得到完全的施展時，病人和醫生便可以擺脫對黑客襲擊的擔憂，自由的分享和交換醫療數據。將醫療數據放入一個基于區塊鏈的安全的數據倉庫，還有另一個好處，它會讓數據變得更加透明。過去，由于醫療領域缺乏足夠的透明度，醫保和賬單欺詐造成的損失高達百億美元。由于在診療的過程中，所有醫療支出和診療流程的數據都可以被加密簽名，區塊鏈有望大大減少欺詐和失誤產生的機率。基于區塊鏈的系統有望極大的增進所有利益主體間的信任，因為他們將共享一份完整的，一模一樣的醫療歷史信息。過去，醫療專家需要基于相對有限的信息做決策，病人則需要絞盡腦汁的嘗試記起病史，還得不厭其煩的將病史的具體細節傳達給醫生，而現在，這些都不再需要了。去中心化的交易由于可以將醫療數據分布式的同步給多元的主體，從數據的獲取、擴展和安全方面來看，基于區塊鏈的分布式賬本這一基礎設施，要比現有的中心化系統強的多。而且，去中心化的系統也可以簡化成本結構，減少交易時長，免除不必要的中間商和管理費用，從而性價比也更高。因為監管方面的限制，也許我們無法將醫療系統完全的去中心化。但是，一些可信的生態玩家比如醫院、保險公司、診所、實驗室和醫療信息交易所依然會成為塑造新系統的重要組件，因為它們都可以扮演存儲和處理病人數據的角色。內嵌的游戲化玩法服務的通證化以及通證的應用創造了很多新的激勵機制，我們可以用通證“付報酬”給病人或其他生態里的利益相關方，從而激勵他們去做某些對系統有益的行為。狹義的看，有益的行為包括保障系統安全性或幫助處理交易，這些節點將因為對系統的貢獻獲得區塊獎勵。除此之外，廣義的有益行為也可以是追求更健康的生活方式或與醫療社區／醫藥公司分享醫療數據。游戲化技術在特定的醫療應用場景里已經被驗證是有效的，尤其是在那些聚焦于培育用戶積極的行為習慣，卻又沒法規模化的場景里。區塊鏈應用能夠最大程度的優化激勵機制，從而驅動醫療生態里的玩家們更快，更標準化，更國際化的實現他們的目標。

聲音 | 陳偉星：區塊鏈共識概念已被歪曲成“價格”共識:5月30日，泛城資本陳偉星在微博平臺發文表示，區塊鏈共識原本是一個技術概念，是指各個受不同的人控制的記賬節點對賬本狀態達成一致的數學過程。而這個概念已經被歪曲成“價格”共識。這個邏輯的本質，就是自然法則中的勝者為王，只重結果不重過程，而不是文明社會重程序正義的契約精神。對于資產價格而言，我們要達成共識的是“估值模型”和“防騙共識”，然后才有一個公平的競爭環境，達到一個公平的價格。 隨后，其補充道，散戶是天然不關心是非的，只關心自己是否能賺到錢；金融市場早期，絕大部分參與者都是以不擇手段賺到錢為目標；只有真正想用技術改善世界的人才想創造一個更加公平的金融市場；所以區塊鏈金融市場是否進步，在于是否真正能使用區塊鏈技術。[2019/5/30]

機會上文中，我們介紹了在醫療生態里使用區塊鏈的優勢。在這個章節，我們會強調一些具體的應用場景，他們已經或有望通過運用區塊鏈技術產生巨大效益。我們認為，在未來具備巨大潛力的，以數據為中心的關鍵應用場景包含：個人醫療記錄人口健康個性化醫學我們將在下文里詳細介紹這些機會。個人醫療記錄對于醫療領域的區塊鏈生態來說，最重要的要素就是PHR。它是構成整個生態的關鍵一環，因為PHR包含了每個人病歷的完整記錄，包含診療歷史還有健康數據，如果對病人的健康信息做一個概覽，包含如下方面：個人身份識別重要器官家族病史醫療條件藥物過敏源免疫飲食限制基因組數據PHR的概念并不新穎，而且從2000年開始很多公司已經試圖去發展和推廣他們的PHR產品；然而，由于安全不達標和互操作性的問題，阻礙了產品的真實落地。而區塊鏈技術有能力將安全的PHR變成現實。如果用戶樂于接受基于區塊鏈的醫療dApps和移動端的智能合約，PHR產品在全球的大規模落地應用就有望成真。為了合規，每一個PHR的所有權歸個人所有，因為個人數據是屬于他們自己的。同時，大多數解決方案都提出，每個個體有權決定別人能否獲取到他們的數據，以及可以獲取的程度，而且還可以通過智能合約對獲取數據的行為收費。在區塊鏈社區里，有一個核心的理念，就是個體有權掌握和售賣所有和他們自己數字身份有關的信息。有一些基于區塊鏈的PHR解決方案進一步提出，我們可以給每個PHR設置一個特殊的數字地址，那里面的數據都是全加密的而且被加密簽名，可以適用于大部分EHR系統，具備很強的互操作性。只要成為了區塊鏈生態里的內在一員，所有有權限的利益相關方便可以獲取到個人PHR的最新版本，盡管我們在前文中也指出，獲取不同等級的數據可能需要被授權，而且購買數據需支付費用。PHR的一個典型應用場景診療，醫生可以迅速獲取病人的完整醫療信息，從而優化診療，另一個典型場景是制藥公司，可以在虛擬臨床實驗時使用PHR。總體上說，基于區塊鏈的PHR有潛力通過優化對健康數據的管理來降低成本，并實現醫療保健領域的提質和增效。人口健康人口健康數據是針對特定人口的一種醫療信息。舉個例子，它可能是65-80歲的超重的拉美裔女性的健康風險數據。這個數據通常是用匿名的形式發布的，而且通常被用來分析和比較不同種類的人口群體間的風險。對于人口健康管理來說，其面臨的最大的挑戰便是數據安全性、共享性和互操作性。病患的信息是孤立的、不安全的，存儲在不同的EHR系統里而不能互通的。這些問題造成的后果，便是數據的緊缺。可用的，涵蓋多樣群體的人口健康數據集非常稀缺。區塊鏈技術為解決這些特定的挑戰提供了強有力的解決方案。將區塊鏈技術運用到人口健康數據上，可以顯著提升如下要素：安全性共享性互操作性數據真實性實時更新和獲取此外，另一個使用區塊鏈的優勢是，參與人口健康研究的貢獻者們可以將自己的數據變現。通過更好的采集和分享人口健康數據，區塊鏈技術將提升多元人口群體的醫療保健水平。當我們擁有足夠多的人口數據時，我們有望使用更先進的技術比如人工智能、機器學習等來發掘和檢測潛藏和分散在眾多人群中的健康風險。比如，通過結合大數據和算法，醫療服務商可以發掘并優先服務于那些亟需診療卻未被服務的病人池，從而降低社會風險。全球化的醫療服務正在從服務收費模式轉向價值創造模式。這意味著，病人將為診療的結果和療效付費，而不單純是為服務付費。今天，基于價值創造的模式激勵著人們更充分、更全面的使用人口健康數據。在美國，聯邦醫療保險計劃(Medicare)和醫療補助計劃(Medicaid)正在給予醫療機構經濟補貼，來激勵這些機構充分利用人口健康數據來降低成本和提高服務質量。區塊鏈技術恰逢其會，有望使這個愿景成真。個性化醫學區塊鏈有望讓個性化醫學成為主流。個性化醫學，其定義是指一種基于個人健康數據而私人定制的治診療服務。因為區塊鏈能夠很好的獲取和利用個人醫療記錄和相關的人口健康數據，醫療服務商有望很快為人們提供常規性的個性化的診療服務。想象一下在不遠的將來：一個呼吸困難的非裔美國的男性患者正飽受心悸和頭痛的困擾，他去診所看醫生時提供了他的PHR。診所便可以獲取PHR，然而用基于AI的工具去選取合適的人口健康數據，然后提供一個包含三種潛在診斷結果的列表。醫生選取出最有可能的診斷結果，然后再去包含了人口健康數據的系統里查詢，針對這個病人的特定的人口，哪一種治療方案是最優的。最終，醫生會挑選出一種對這個病人個體來說，性價比最高、最有療效和最高效的治療方案。區塊鏈提升數據安全性、可共享性和互操作性的屬性，與更高精尖的技術如大數據、AI和ML結合起來后，將激發在醫療領域的下一場革命。其他應用場景在醫療產業，區塊鏈還有很多其他應用場景，我們無法一一深入細節，但仍希望與大家分享，這些場景包含：矯正行為和培育良好習慣的項目醫療產品的供應鏈追蹤醫藥溯源和追蹤診療的審計追蹤醫藥賬單的審計追蹤醫患信息獲取管理虛擬臨床實驗管理

動態 | 漢莎航空將舉辦全球首個航空區塊鏈挑戰賽:漢莎航空創新中心（LIH）近日在博客中宣布，漢莎航空創新中心（LIH）將和SAP.iO柏林鑄造廠聯手推出全球首個航空區塊鏈挑戰賽，該挑戰旨在探索潛在的機會并推動區域鏈技術在航空業中的應用。[2018/7/21]

挑戰

在醫療領域應用區塊鏈和分布式賬本技術，還面臨著一些重大挑戰，而這些挑戰歸根結底是因為區塊鏈這個技術還處于早期。這些挑戰包含較少的成功落地場景，較慢的交易速度，缺乏可擴展性和有限的存儲能力。對于醫療產業來說，還有一些更基本的挑戰，包含：該行業的玩家對于新技術接受較慢從紙質到數據化的轉型仍在進程中生態玩家分享信息的意愿度并不高數據的互操作性在該行業仍在早期監管環境的小心謹慎拖慢發展進程現有的區塊鏈存儲容量低，難以滿足診療數據的需求盡管技術的應用落地面臨著上述這些嚴峻的挑戰，行業的早期參與者已經看到了區塊鏈技術在醫療行業的重大機遇，并已經開展了一系列相關的探索和嘗試。我們相信，現在正面臨的挑戰終將被克服，而區塊鏈技術，將為未來的醫療創新型項目奠定基石和根基。

陳偉星：區塊鏈使我感到超級興奮:陳偉星表示，看到區塊鏈技術讓他找回了創業的超級興奮感。這項技術的特殊性，使得大部分原來的創業者沒辦法快速理解透，但區塊鏈技術真的能改變世界的分配與激勵模式，就是所謂的成產關系。[2018/5/31]

金色財經現場報道 Ian Grigg稱區塊鏈需要“守門人”:金色財經現場報道，4月6日晚間，備受矚目的EOS.io香港見面會如期舉辦，EOS團隊Block.one核心成員出席此次活動，與1500名來自世界各地區塊鏈社區開發人員、區塊鏈愛好者會面。Ian Grigg說：“強調區塊鏈去中心化于是想要推翻“圍墻”，其實這并不是必須的。我們需要一個“守門人”去控制刪選風險。eos設定了21個超級節點，可以通過這種把控來處理和應對“黑天鵝”的問題，把風險降到最低。eosio設定的21個節點數量‘正合適’是根據經驗來定的，平衡中心化與過分分散化的最佳數量。”[2018/4/7]

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