我國醫藥集中采購頂層設計基本明晰_區塊鏈

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高值醫用耗材“一品一策”、探索專項集采、進行議價采購

我國醫藥集中采購頂層設計基本明晰

據《經濟參考報》記者了解，隨著我國帶量采購的不斷推進與完善，藥品、高耗值醫療器械的帶量采購頂層設計架構已逐漸明晰。一方面，形成協作有力、層次豐富、靈活規范的國家、區域性、全國性聯盟采購機制；另一方面，形成對高值醫用耗材采用“一品一策”，探索專項集中采購，對適應癥和功能主治相似的探索合并集中采購，議價采購等多種采購機制。

權威人士表示，醫藥價格和招標采購，一頭連著人民群眾看病就醫和醫保基金購買的需求側，一頭連著醫藥產業和醫療服務的供給側。“用帶量采購這個‘小切口’牽引相關改革，可以讓生產流通、價格形成、醫保支付、質量監管、供應保障、合理使用等政策有效銜接，形成改革合力。”

中國銀行前行長李禮輝：我國需要完善法定數字貨幣的技術路徑:金色財經現場報道，12月5日，2020世界區塊鏈大會于武漢舉辦，會上中國銀行前行長李禮輝演講表示，在社會生活模式和商業模式的轉換過程中，我國形成了3個機制，分別為：1.基于對等網絡的直線鏈接機制，平面的世界可以被折疊，文本往來升級為云端交互；2.基于可信數據的數字信任機制，依托區塊鏈技術、人工智能和大數據技術，可以建立數字信任機制；3.基于技術能力的市場競爭機制，過去企業一般通過規模化經營提升獲客能力和成本控制能力，現在，成功的技術創新也可以創造競爭優勢。

此外，李禮輝還表示，我國需要完善法定數字貨幣的技術路徑，完善底層技術架構和應用場景設計，并且需要抓緊研究發行中國主導的全球性數字貨幣的可行路徑和實施方案。[2020/12/5 14:05:02]

目前我國面臨人口老齡化、疾病譜變化等問題，醫保支出壓力大幅增加。同時，醫療技術進步也推動醫療消費不斷增加，收支壓力隨之增大。上述人士表示，只有實現從粗放式發展到質量效益型發展的轉變，發揮好戰略購買作用，才能實現醫療保障制度的高質量發展和可持續發展。

業內專家：區塊鏈等演化生成的基礎設施已成為支撐我國產業躍遷的重要基礎:業內專家表示，當前以5G、工業互聯網、人工智能、區塊鏈等新一代信息技術演化生成的基礎設施，已成為投資熱點和支撐我國產業躍遷的重要基礎，但技術工人群體在數量、能力上的“適配性”壓力卻依舊存在，技能人才結構性缺乏帶來的挑戰或將加劇。未來，夯實復合型技術人才壯大產業轉型生力軍仍需產學研進一步形成合力。（經濟參考報）[2020/6/16]

從醫藥工業來看，上述人士坦言，近年來，我國醫藥產業高速發展，但同質化和重復建設比較嚴重，存在重營銷輕研發問題。“做高空間、掌握終端、營銷為王、無效供給”的營銷思路明顯，因此，需要通過帶量采購，發揮價格杠桿作用，對行業高質量發展予以正向引導。

李禮輝：應有必要進一步完善我國法定數字貨幣的實現路徑:據新浪專欄，中國互聯網金融協會區塊鏈研究工作組組長、中國銀行原行長李禮輝發文《Libra到底具有哪些顛覆性的潛力？》，文章表示，從現有進展看，Libra有可能獲得批準。我們應該關注的是，Libra可能具有足夠的潛力，從根本上重構全球的貨幣體系：超越國家主權，僭越中央銀行，跨越商業銀行。一是可能沖擊主權貨幣地位。二是可能重塑貨幣霸權地位。三是可能形成跨越商業銀行的金融體系。四是可能影響人民幣國際化的進程。數字貨幣很有可能重構金融模式和貨幣體系。這是現實的挑戰，也是未來的機遇。我國應該立足于數字金融健康發展，加快數字金融制度建設，抓緊制定區塊鏈金融監管、數字資產市場監管、數字貨幣監管、法定數字貨幣發行等數字金融制度。統籌規劃、逐步建立數字信任機制。數字貨幣在未來的全球數字經濟競爭中居于核心地位，應有必要抓緊研究發行中國主導的全球性數字貨幣的可行路徑和實施方案。應有必要進一步完善我國法定數字貨幣的實現路徑，包括替代范圍選擇、脫網運行技術等等。[2020/5/2]

“以前，由于行業低水平重復建設，大家的產品差不多，要在市場上脫穎而出就必須各盡所能提高產品的‘含金量’。”一位業內人士坦言，這衍生出諸多心照不宣的灰色地帶。

聲音 | 賽迪區塊鏈研究院院長：我國區塊鏈將進入創新發展快車道:賽迪區塊鏈研究院院長劉權在中國電子報發文《我國區塊鏈將進入創新發展快車道》。文中稱，政策引導打造了良好區塊鏈創新環境，應用落地帶動了區塊鏈創新發展，自主創新是區塊鏈健康發展的關鍵。另據賽迪區塊鏈研究院統計，截止到2019年上半年，我國已披露151個區塊鏈應用案例，覆蓋了28個應用領域和場景，其中金融、電子政務、醫療、知識產權保護、溯源及公益慈善6大領域落地案例較多，效果較為顯著。[2019/11/3]

2020年底廣州通報查處一起特大虛開醫藥行業增值稅專用發票案件，該案件還原出一條從上游虛開發票，到中游代理商、醫藥代表“過票”，再到下游個別醫院、藥店工作人員收受回扣的黑色產業鏈。在這個過程中，各個環節按比例瓜分，而經一系列操作，藥價也被抬高了2到3倍。

國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司副司長丁一磊此前接受采訪時表示，以我國首個高耗值醫療器械冠脈支架為例，此前某種支架銷售價1.8萬元，但實際上生產企業僅能拿到2000元，其余90%虛高部分均是帶金銷售等中間環節產生的費用。

“醫藥領域給予回扣、壟斷控銷等行為造成藥品和醫用耗材價格虛高、醫療費用過快增長、醫保基金大量流失。據不完全統計，每年藥品費用中用于商業賄賂的部分達2000億-2500億元，這些最終都由人民群眾和醫保基金買單。”有業內人士說。

因此，醫藥行業應由管理向治理轉變，并愈加精細化，而帶量采購是其中關鍵一環。通過重構制度體系，消除阻礙市場發揮作用的帶金銷售、地方保護、信用缺失、劣幣驅逐良幣等不合理現象，暢通國內大循環，形成與我國超大規模市場優勢相匹配的價格。前述人士表示，看病不僅要讓人民群眾用得上藥、用得起藥，還要讓人民群眾用得上高質量的藥和確定療效的藥，享受到高質量的醫療服務。

具體來看，對普適性較強的品種按統一規則集中采購，對高值醫用耗材按“一品一策”推進，對特征性較強的品種探索專項集中采購，對適應癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購，對供求關系變化較大的探索分階段議價采購，綜合運用采購量、合約期、競爭度、替代性不斷創新集中采購工具箱。

而從采購主體和頻率來看，此前國家醫療保障局價格招采司招標采購處副處長董朝暉表示，未來藥品領域將常態化開展集中帶量采購，預計每年開展兩批國家帶量采購；同時，加強對地方的指導，在國家和地方兩個層面推進醫藥集中帶量采購。

事實上，4月21日，廣東省醫保局就發布《關于推動藥品集團帶量采購工作常態化制度化開展實施方案》，提出到2025年實現省級集團帶量采購覆蓋國內上市的臨床必須、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。具體工作是，廣東省醫保部門統籌開展全省的藥品集團帶量采購工作，原則上每年不少于1次。同時，價格從高到低分批集采，品種確定在采購金額前80%的品種，且要求公立醫療機構對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，原則上繼續采購中選產品。

風云藥談創始人張廷杰表示，2021年以來“帶量采購”極為熱鬧。新疆大聯盟、重慶大聯盟、黑龍江大聯盟、長三角大聯盟、京津冀“3+N”大聯盟，廣東大聯盟、福建等相繼開啟帶量采購工作，基本已覆蓋全部省份。即將迎來的第五批藥品國采、第二批高值耗材國采也將納入更多品種。

對于藥品、耗材采購改革，前述權威人士還透露，將充分運用成本調查、函詢約談、信息披露、指數發布等手段，引導醫藥企業規范價格行為。加強省級醫藥集中采購平臺標準化規范化建設，提升服務能力，試點一省審核、多省共享的資質審核聯動模式。建設全國藥品價格共享數據庫，促進價格信息共享、供應信息互通、信用采集互助、失信行為聯懲，逐步增強全國醫藥集中采購市場的協同性、響應性。

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