耳朵后面像電擊一樣疼，舌咽神經痛9年，原因竟是神經“漏電了”_BASE

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　　患者親述：“從下頜這里開始，一疼起來就順著耳朵往上抽，跟電擊一樣，有時是說話就疼，有時是吃飯就疼、喝水也疼，再到后來睡覺翻個身都疼，抬頭疼，低頭疼。疼起來當時就不敢說話，不敢動了。現在術后四天了一直沒疼過，不僅敢說話，嘴也敢張大，以前我的舌頭在嘴里面根本不敢這樣轉來轉去。”

　　59歲的韓阿姨是一個愛美，又很熱愛舞蹈的人，但9年前她因為患上舌咽神經痛，這一切都改變了。因為不能忍受劇烈疼痛，她不得不服用大量的卡馬西平，藥物副作用引發頭暈、嗜睡、眼花等問題使她只能放棄自己心愛的舞蹈。為了減小藥物對生活的影響她只能選擇早上吃兩片，晚上睡覺前再吃兩片，但即便超劑量服用卡馬西平，也很難控制疼痛發作。

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　　被誤診的舌咽神經痛

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　　早在9年前，韓阿姨出現劇烈疼痛時，被誤診斷為三叉神經痛，和舌咽神經痛相比，二者的病理是一樣的，都可以用卡馬西平治療，但如果要用手術治療還是有一些區別的。一次偶然的機會，她在網上看到西安交大一附院姜海濤教授可以通過手術徹底治好她的病，立即讓孩子幫她預約了姜教授的門診。

三叉神經分布區域

舌咽神經分布區域

　　經過面診后，教授發現韓阿姨的三叉神經痛位置不是很典型，更像是和其病理相近的舌咽神經痛，于是聯合口腔科、耳鼻喉科等多學科會診，并經過達己蘇試驗測試，排除了三叉神經痛，進一步確診為舌咽神經痛。

　　這種疼痛一般是由于后顱窩血管壓迫引起，導致神經出現脫髓鞘病變，通俗一點講，把神經比喻成一根電線，當血管壓迫到神經上面，時間一長，加上血管搏動及硬化導致它外面的絕緣層出現脫落，漏電產生短路，引起刀割、電擊、火燒樣疼痛。壓迫到三叉神經就會出現三叉神經痛，壓迫到舌咽神經就會出現舌咽神經痛，壓迫到面神經則會出現面肌痙攣。

　　目前對于血管壓迫導致的疾病，唯一根治的方法就是通過顯微血管減壓手術，將血管和神經分離開來，解除壓迫，從而徹底消除疼痛的原因，手術風險小，治愈率高，可達98%。

　　經過評估后，姜海濤教授為韓阿姨做了顯微血管減壓手術，手術在耳后發際線內切開4cm左右的切口，顱骨鉆開一元錢硬幣大小的孔，顯微鏡輔助下于右側橋小腦角區探查舌咽神經及迷走神經,見小腦后下動脈壓迫，給予松解減壓并墊teflon墊片，完成減壓。術后，韓阿姨自述疼痛消失，她可以正常說話、吃飯、轉舌頭，不用再擔心突如其來的電擊痛，更不用再忍受卡馬西平帶來的頭暈、眼花等副作用。